АПЛІКАЦІЙНА ФОРМА
APPLICATION FORM
ЗАЯВКА

Прізвище ________________________________ (Family name Фамилия)
Ім'я___________________________________________ (First name Имя)
Стать_______________________________________________(Sex Пол)
Дата та місце народження____________________________________________
____________________ (Date and place of birth Дата и место рождения)

Країна яку репрезентує учасник (громадянство) ________________________
Country you represent at the Competition (citizenship)
Страна, какую представляет участник (гражданство)

Музична освіта _____________________________________________________
_______________________(Musical education Музыкальное образование)

Викладачі (вкажіть прізвище та ім'я, почесні нагороди, вчені звання)______
___________________________________________________________________
(Teachers, please indicate full name, first and other names, honorary awards,
degrees Преподаватели, укажите фамилию, имя, почетные награды, звания)

Участь у інших конкурсах, призи, нагороди_____________________________
___________________________________________________________________
___________________________(Participation in competitions, prizes, awards Участие в других конкурсах, призы, награды)

Домашня адреса з поштовим індексом), контактний телефон, факс, елекронна пошта ___________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________(Home address with postal code, contact telephone, fax, e-mail Домашний адрес с почтовым индексом, контактный телефон,электронная почта)

ПРОГРАМА (PROGRAM ПРОГРАММА) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Я підтверджую, що я обізнаний з умовами конкурсу
і зобов'язуюсь їх виконувати.
I hereby confirm that I am aware of the conditions of the competition
and accept the obligation to fulfill them.
Я подтверждаю, что ознакомлен с правилами конкурса
и обязуюсь их выполнять.

Підпис___________________________________________(Signature Подпись)
Дата___________________________________________(Date Дата)